令和７年度 医療法人川崎病院 病院情報の公表

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 - 15 81 66 137 320 497 1102 1440 565
令和7年6月1日から令和8年5月31日までに退院した患者さんを年齢階層別（10歳刻み）に集計したものです。

地域医療支援病院である当院では、総合的な医療提供を行い、幅広い年齢層の患者さんにご利用いただいておりますが、70歳以上の高齢者の入院患者さんの占める割合は約74％、60歳以上では約85％となっています。
社会の高齢化とともに、当院でも高齢患者さんの入院が増えてきていますが、急性期医療を強化し、あらゆる年代の患者さんに対応できるよう取り組んでいます。

2021年から訪問診療を開始、2024年7月には地域包括医療病棟を設置し、救急の受け入れから急性期、回復期、在宅に至るまでスムーズに連携する当院独自の「救急総合ケアシステム」の構築を目指しています。

このシステムを支える取り組みとして、2025年より、地域の皆さまからのクラウドファンディングによるご支援で購入した当院の救急車「みんなの救急車」を活用した救急事業「川崎救急」を展開しています。高齢化に伴い、軽症・中等症患者さんの搬送ニーズは増加の一途をたどっており、救急搬送のひっ迫が地域の課題となっています。「川崎救急」は、こうしたニーズに対応することで搬送のひっ迫緩和に寄与し、地域の救急ネットワークを支える一助となることを目指しています。

これからも地域の皆さんに信頼される病院として、急性期治療を終えた高齢の患者さんが自宅や施設に元気に帰っていただけるよう、また在宅や施設で病気が悪化した場合には速やかに入院受け入れを行うことができるよう、地域の病院、クリニックとの連携強化に取り組んでいきます。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 処置2なし 121 24.36 20.49 16.53 87.14
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 113 18.85 13.42 6.19 83.85
0400802499x0xx 肺炎等 75歳以上 手術なし 処置2なし 90 15.21 16.10 14.44 85.67
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 内視鏡的胆道ステント留置術等 処置2なし 副傷病なし 81 9.25 8.76 1.23 81.60
060380xxxxx0xx ウイルス性腸炎 処置2なし 44 4.30 5.49 0.00 54.20
内科では、誤嚥性肺炎が最も多く、腎臓・尿路の感染症、75歳以上の市中肺炎、胆管結石・胆管炎が続いています。上位疾患の平均年齢は高く、高齢の患者さんに多い感染症や消化器疾患への入院診療が中心となっています。患者さんの全身状態や生活背景を踏まえ、治療後の療養や退院支援を含めた診療に取り組んでいます。
循環器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050130xx9900x0 心不全 手術なし 処置1なし 処置2なし 転院以外 121 18.12 17.31 4.13 85.21
050050xx9920xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 心カテ検査+血管内超音波検査等 処置2なし 112 3.15 3.26 1.79 72.25
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈ステント留置術等 処置1なし 処置2なし 85 3.94 4.12 0.00 72.52
050070xx03x0xx 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術等 処置2なし 63 5.59 4.43 0.00 66.27
050130xx9902xx 心不全 手術なし 処置1なし シンチグラム等 37 25.54 23.60 16.22 81.59
循環器科では、心不全が最も多く、狭心症・慢性虚血性心疾患、頻脈性不整脈が上位を占めています。虚血性心疾患に対する心臓カテーテル検査・治療や、不整脈に対するカテーテル治療などを行っています。緊急性や患者さんの状態に応じて、検査・治療と退院後のフォローにつなげています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア 15歳以上 鼠径ヘルニア手術等 61 5.54 4.56 1.64 68.31
060335xx0200xx 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 処置1なし 処置2なし 42 7.81 7.05 0.00 66.81
060035xx0100xx 結腸(虫垂を含む)の悪性腫瘍 結腸切除術等 処置1なし 処置2なし 23 18.48 14.80 0.00 77.83
060035xx99x5xx 結腸(虫垂を含む)の悪性腫瘍 手術なし ベバシズマブ等 19 3.79 4.36 0.00 81.37
060150xx02xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴う等 15 12.20 9.42 0.00 56.53
外科では、鼠径ヘルニア、胆嚢炎、大腸がん、虫垂炎など、消化器領域の疾患が上位を占めています。良性疾患から悪性腫瘍まで、患者さんの病状に応じて手術や薬物療法等を行っています。予定手術においては、患者さんの状態に応じて低侵襲である腹腔鏡手術を選択しています。

※DPCコードは主な病名に加え、手術や入院中に行った処置などによって決まります。このため同じ腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術を実施した患者さんでも処置内容によって別のDPCコードに分類される場合があり、診断群分類別患者数と手術別患者数に差が生じる場合があります。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり 片眼 354 3.27 2.47 0.28 77.66
020290xx97xxxx 涙器の疾患 手術あり 51 5.47 4.17 0.00 73.04
020110xx97xxx1 白内障、水晶体の疾患 手術あり 両眼 11 4.18 4.24 9.09 75.09
020110xx99xxxx 白内障、水晶体の疾患 手術なし - - 2.44 - -
020280xx99xxxx 角膜の障害 手術なし - - 15.41 - -
眼科では、白内障・水晶体疾患が多く、涙器疾患が続いています。白内障に対する水晶体再建術や、涙器疾患に対する手術を行い、患者さんの状態に応じた入院診療を行っています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工関節置換術等 81 33.38 24.75 34.57 81.00
070343xx99x1xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む) 腰部骨盤、不安定椎 手術なし 脳脊髄腔造影剤使用撮影加算 18 3.00 2.49 0.00 74.61
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む) 手術なし 18 32.28 18.99 38.89 82.06
160720xx01xxxx 肩関節周辺の骨折・脱臼 人工関節置換術等 18 22.06 13.89 5.56 74.44
160760xx01xxxx 前腕の骨折 骨折観血的手術等 18 5.89 5.86 0.00 74.39
整形外科では、股関節・大腿近位部の骨折が最も多く、脊柱管狭窄、胸椎・腰椎の骨折、肩関節周辺や前腕の骨折が続いています。高齢の患者さんの骨折が多く、手術後のリハビリテーションや、必要に応じた転院・退院支援を関係職種と連携して行っています。
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術等 処置1なし 28 5.43 3.76 0.00 58.64
180060xx97xxxx その他の新生物 手術あり 10 2.90 5.62 0.00 69.00
100100xx97x1xx 糖尿病足病変 手術あり プロスタグランジンE1製剤注射等 - - 47.37 - -
070071xx97xxxx 骨髄炎(上肢以外) 手術あり - - 34.26 - -
080007xx97xxxx 皮膚の良性新生物 その他手術あり - - 5.60 - -
形成外科では、皮膚の良性腫瘍が最も多く、その他の新生物、糖尿病足病変、骨髄炎などの診療を行っています。
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸 手術なし 終夜睡眠ポリグラフィー(1及び2以外) 44 2.00 2.02 0.00 57.39
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし - - 5.60 - -
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし - - 4.67 - -
030428xxxxx0xx 突発性難聴 処置2なし - - 8.10 - -
030190xx99xxxx 唾液腺炎、唾液腺膿瘍 手術なし - - 8.24 - -
耳鼻咽喉科では、睡眠時無呼吸症候群、扁桃周囲膿瘍・急性扁桃炎、前庭機能障害、突発性難聴などに対応しています。耳、鼻、のど、平衡感覚に関する疾患について、外来診療に加えて必要に応じた入院検査・治療を行っています。
心臓血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050180xx02xxxx 静脈・リンパ管疾患 下肢静脈瘤血管内焼灼術等 26 3.12 2.57 0.00 72.15
050170xx02000x 閉塞性動脈疾患 血管移植術、バイパス移植術等 処置1なし 処置2なし 副傷病なし - - 14.85 - -
050163xx03x0xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 ステントグラフト内挿術等 処置2なし - - 10.25 - -
050170xx02001x 閉塞性動脈疾患 血管移植術、バイパス移植術等 処置1なし 処置2なし 糖尿病足病変 - - 27.91 - -
050130xx97000x 心不全 その他手術あり 処置1なし 処置2なし等 副傷病なし - - 21.39 - -
心臓血管外科では、下肢静脈瘤などの静脈・リンパ管疾患が最も多く、閉塞性動脈疾患や大動脈瘤・腸骨動脈瘤の診療も行っています。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 30 - 12 11 - - 1 7,8
大腸癌 27 47 59 22 - - 1 8
乳癌 - 1 8
肺癌 - - - - 1 8
肝癌 - - - - - - 1 8
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
※各がんにおけるstage別の患者数が10件未満の場合は「-」を表示しています。
「兵庫県がん診療連携準拠点病院」である当院は、健診～診断～治療～終末期にいたる一連のがん医療を提供しています。
がんの早期発見・がん予防への貢献のために、健診センターでは、各種検診・人間ドック・がんに特化したオプション検査などを行っています。診断・治療については、手術による外科的治療をはじめとして、抗がん剤による薬物療法などがんの進行度や患者さんの状態や生活環境に合わせた治療法を選択し,総合的に管理しています。また、医師ならびに看護師、薬剤師等の多職種による緩和ケアチーム活動を開始しており、治療が困難とされたがん患者さんの精神的・身体的苦痛を和らげる緩和ケア治療の体制も整えています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 - - -
中等症 61 14.41 82.03
重症 - - -
超重症 - - -
不明 - - -
※患者数が10件未満の場合は「-」で表記しています。
成人市中肺炎の患者さんは総数で80名で、中等症が61名と最も多くなっています。
中等症の平均年齢は82.03歳で、高齢の患者さんが多い傾向がみられます。

重症度や基礎疾患、全身状態に応じて、抗菌薬治療、呼吸管理、栄養管理、リハビリテーションなどを組み合わせて診療しています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
- - - - -
※患者数が10件未満の場合は「-」で表記しています。
当院は脳神経外科がないため、外科的治療が必要な患者さんは入院後早期に他院へ転院していただき、内科的治療の適応の患者さんが長期の治療を行っています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ﾛ 水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（その他） 364 0.30 1.99 0.27 77.56
K204 涙嚢鼻腔吻合術 51 1.00 3.47 0.00 73.04
K2822 水晶体再建術（眼内レンズを挿入しない） - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
眼科では、白内障に対する水晶体再建術が最も多く、涙器疾患に対する涙嚢鼻腔吻合術も行っています。
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K6871 内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ） 等 57 3.35 11.16 5.26 80.19
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） 等 50 5.72 10.38 10.00 79.98
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 41 1.68 6.37 2.44 78.66
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍胃粘膜） 24 2.42 5.92 0.00 79.13
K654 内視鏡的消化管止血術 20 4.30 12.70 15.00 76.90
内科では、胆管結石や胆管炎に対する内視鏡的乳頭切開術、胆道ステント留置術のほか、大腸ポリープや早期胃がん等に対する内視鏡治療、消化管出血に対する止血術を行っています。消化器内視鏡を用いた検査から治療まで、病状に応じて対応しています。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） 61 1.10 3.44 1.64 68.31
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 51 1.43 5.22 0.00 66.27
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 28 3.89 14.71 0.00 75.54
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） 19 1.11 1.16 0.00 84.42
K718-22 腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴うもの） 15 0.67 10.53 0.00 56.53
外科では、鼠径ヘルニア、胆嚢疾患、大腸がん、虫垂炎などに対する腹腔鏡下手術が上位を占めています。腹腔鏡下手術は、患者さんの病状や既往歴等を踏まえて適応を判断し、安全性に配慮して実施しています。

※DPCコードは主な病名に加え、手術や入院中に行った処置などによって決まります。このため同じ腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術を実施した患者さんでも処置内容によって別のDPCコードに分類される場合があり、診断群分類別患者数と手術別患者数に差が生じる場合があります。
循環器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術（その他） 88 2.34 5.74 6.82 74.66
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺、心外膜アプローチ） 52 1.08 3.73 0.00 68.33
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術（急性心筋梗塞） 34 0.00 13.47 14.71 67.18
K5972 ペースメーカー移植術（経静脈電極） 30 4.30 11.97 10.00 80.63
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 29 1.72 7.52 10.34 77.45
循環器科では、狭心症や心筋梗塞に対する経皮的冠動脈ステント留置術が多く、不整脈に対するカテーテル心筋焼灼術、徐脈性不整脈に対するペースメーカー移植術なども行っています。緊急性と患者さんの状態を考慮して治療方針を決定しています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術（大腿） 等 69 4.13 25.30 23.19 79.46
K0462 骨折観血的手術（前腕） 等 36 1.28 6.47 0.00 67.58
K0821 人工関節置換術（股） 等 33 2.36 29.30 12.12 73.21
K0811 人工骨頭挿入術（股） 等 27 4.00 26.96 44.44 84.96
K0463 骨折観血的手術（鎖骨） 等 17 1.71 15.06 5.88 65.71
整形外科では、大腿や下腿、鎖骨などの骨折に対する観血的手術のほか、股関節の人工関節置換術や人工骨頭挿入術を行っています。手術後は、早期離床や日常生活機能の回復を目指し、リハビリテーションや退院支援を行っています。
形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0062 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径３ｃｍ以上６ｃｍ未満） 19 0.32 2.89 0.00 58.53
K084 四肢切断術（足） 等 13 6.15 50.38 15.38 73.31
K0052 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径２ｃｍ以上４ｃｍ未満） - - - - -
K0053 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径４ｃｍ以上）（６歳以上） - - - - -
K0301 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術（肩） 等 - - - - -
形成外科では、皮膚・皮下腫瘍摘出術が多く、足病変に対する切断術も行っています。病変の部位や大きさ、患者さんの全身状態を踏まえて治療方法を検討し、必要に応じて他診療科や関係職種と連携しています。
心臓血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 23 0.91 1.35 0.00 73.22
K5612ﾛ ステントグラフト内挿術（腹部大動脈） - - - - -
K6145 血管移植術、バイパス移植術（下腿、足部動脈） - - - - -
K6146 血管移植術、バイパス移植術（膝窩動脈） - - - - -
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 - - - - -
心臓血管外科では、下肢静脈瘤に対する血管内焼灼術が最も多く、大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術や、下肢動脈の血行再建術も行っています。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 16 0.38
異なる 23 0.55
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 - -
異なる - -
※患者数が10件未満の場合は「-」で表記しています。
がんの手術を中心として大手術を多く実施する当院では、感染防止の専門の医療スタッフを配置し、感染予防に細心の注意をはらっています。
また、起こり得る合併症については、事前に患者さんにご説明した上で、手術や処置の施行に同意をいただいています。

敗血症は、他院よりその治療目的に転院してこられた患者さん、もしくは原疾患が重症化し敗血症を発症してから入院される患者さんも複数おられる状況となっています。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
356 326 91.57%
肺血栓塞栓症を引き起こすリスクの高い患者さんに対して行った予防対策の実施率を示しています。
肺血栓塞栓症は、エコノミークラス症候群ともいわれ、血栓が肺に詰まることで呼吸困難や胸痛を引き起こし、死にいたることもある疾患です。
当院では、入院時に肺血栓塞栓症のリスク評価を行い、その結果によって弾性ストッキングの着用を検討するなど適切な予防対策を実施しています。

また、全身麻酔下で手術をうける患者さんには、弾性ストッキングの着用や血栓予防装置(フットポンプ)の装着など行い、
患者さんが安全に手術を受けられるように肺血栓塞栓症発症の予防策を講じています。
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
2081 1917 92.12%
広域抗菌薬を使用する際、投与開始時に血液培養検査を行うことは、望ましいプラクティスとなります。
また血液培養は1セットのみの場合の偽陽性による過剰治療を防ぐため、2セット以上行うことが、推奨されています。
特に死亡率の高い菌血症という重篤な感染症を診断する上で血液培養は不可欠な検査であり、2セット以上での実施によって病原微生物の検出感度や検査精度の向上が期待でき、感染症による死亡率の低下に繋がると言われています。
当院では、院内感染対策チームを組織し、血液培養2セット実施率と、採血の際に皮膚常在菌などが血液培養ボトルに混入して増殖してしまうコンタミネーションの発生数をモニタリングし、診療現場にフィードバックをしています。

広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
404 385 95.30%
近年問題となっている薬剤耐性菌は、抗菌薬の不適正使用と使用量が大きく関係しています。特に広域スペクトル抗菌薬は広範囲に効果のある反面、
耐性菌を発生させやすいため、使用を必要最低限に留める必要があります。そのためには、細菌培養検査を行い、最も効果のある抗菌薬を調べることが不可欠です。

抗菌薬適正使用の鍵を握るのは正確な微生物学的診断であり、抗菌薬投与前の適切な検体採取と培養検査が必要です。

当院では、抗菌薬適正使用支援チームを組織し、抗菌薬(特に広域スペクトル抗菌薬)の使用時には、その必要性や細菌培養同定検査の実施を確認する届出書を作成することを義務付けています。このように不適切な使用や長期間の投与が行われていないかどうかをチェックし、抗菌薬の適正な使用を促しています。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生した転倒・転落件数
（分子）		 転倒・転落発生率
81873 421 5.14‰
当院の入院患者さんの傾向として高齢者や認知症の方が多いことが転倒転落の発生の原因の一つと考えられます。また運動機能や認知機能低下以外に、過信や身体能力の不十分（自己判断で動く）などの心理的要因も大きく、転倒場面としては夜間の排泄がきっかけで発生することが多いです。

当院では、現状分析による「根拠に基づいた評価・計画」と「途切れない確実な対策実施」ができるような取り組みを検討しています。また「転倒転落をなくすためのご案内」を作成し、患者さんとそのご家族に理解と協力を求める工夫を計画し、転倒転落の発生防止に取り組んでいます。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数（分子）		 転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
81873 12 0.15‰
インシデント影響度分類レベル3ｂ以上とは「濃厚な治療や処置が必要になった場合」を指します。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数（分母）		 分母のうち、手術開始前
１時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数（分子）		 手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
674 672 99.70%
手術後の感染をできるだけ防ぐために、抗生物質をあらかじめ投与することを予防的抗菌薬投与といいます。執刀開始前に適切な抗菌薬を投与をすることで、手術後の感染症の発症を抑えることを目的としています。

当院では全身麻酔下手術症例の99％以上で手術開始前の1時間以内に予防的抗菌薬を投与しており、術後感染症の発症リスクの軽減に努めています。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数（分母）		 褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上
の褥瘡）の発生患者数（分子）		 d2（真皮までの損傷）以上の
褥瘡発生率
75552 75 0.10%
多職種連携による質の高いケアを提供するために、褥瘡対策チームの専門職種（医師、看護師、栄養士、理学療法士）が院内褥瘡発生の調査・分析を行い、今後の対策を検討しています。局所的な処置だけでなく、栄養状態、ポジショニングなど多角的な視点から患者さん一人ひとりに最適な予防ができるように取り組んでいます。
また、医師、皮膚・排泄ケア認定看護師、病棟看護師、病棟リンクナースなどが褥瘡外来で個々の患者さんに合わせた褥瘡ケアを提供できるように取り組んでいます。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
（分母）		 分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数（分子）		 65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
3364 3364 100.00%
65歳以上の患者さんでは栄養障害のリスクが高いと言われています。
そのため、入院後は早期に栄養アセスメントを行い低栄養のリスクのある患者さんを抽出し、適切な栄養管理が実施できるよう支援しています。適切な栄養管理は筋力低下やADL低下を防ぎ、入院期間の短縮や退院後の生活の質の維持・改善につながります。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
（分母）		 分母のうち、身体的拘束日数の総和
（分子）		 身体的拘束の実施率
61594 1585 2.57%
当院では、「身体的拘束は、人間の尊厳に関わる重大な問題である」という基本的価値観を共有し、「身体的拘束を必要としない状態の実現を目指す」という認識のもとで日々のケアを行っています。しかし、他によい代替方法がなく、常時の臨床的観察を行なっても患者さんの生命にまで危険が及ぶおそれが切迫していると判断した場合においては、複数人の専門家で話し合い、患者さんやご家族の同意を得た上で、短期的に最小限の身体的拘束を行うことがあります。

身体的拘束には、特別に配慮してつくられた専用の道具を使用し、心身への二次障がいを防止するため、常時の観察と最小化へ向けたケアの検討を重ねています。具体的には、苦痛を緩和し回復を促進するケア、心地よさを提供するケア、日常生活リズムをつけるケアなどがあげられます。また終末期における医療においてはさまざまな治療やケアの選択肢を検討し、患者さんが最期のときまで尊厳ある自分らしい時間を過ごせるよう努めています。
今後もより患者さんにとって安全で安心な医療やケアを提供し尊厳ある療養生活が送れるよう努めていきます。
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